Noti CT Scanner Abril 2022

La práctica médica continúa evolucionando hacia el fortalecimiento de la medicina personalizada; este concepto implica una amalgama de diversas fuentes donde la imagen molecular y multimodal contribuye de forma significativa aportando información espacio-temporal, no invasiva, sobre procesos fisiológicos y patológicos, lo cual es útil no solo para llegar al diagnóstico certero y determinar la extensión de una enfermedad sino también para establecer una terapia blanco y el seguimiento de la misma.

La PET/RM 3T es una tecnología híbrida pues combina la fortaleza de dos métodos de imagen: la tomografía por emisión de positrones (PET, por sus siglas en inglés) y la resonancia magnética (RM), de esta manera proporciona información estructural, metabólica y funcional. Al igual que la PET/TC, los estudios de PET/RM 3T pueden ser del cuerpo completo donde las secuencias de RM para correlación anatómica pueden complementarse con protocolos de adquisición específicos para determinada región o bien, con el uso de medios de contraste intravenosos, que incrementa el excelente contraste de tejido blando característico de la RM.

Sus principales aplicaciones clínicas se encuentran en el campo de la oncología, neurología y cardiología, siendo la primera la más destacada, donde si bien podría utilizarse de forma similar a la PET/TC, lo ideal es emplearlo de forma selectiva, en casos en la que se obtenga mayor certeza diagnóstica y por lo tanto tenga mayor impacto en el manejo clínico de los pacientes. Dichos escenarios suelen ser aquellos donde la RM es superior a la TC: ej. tumores cerebrales, neoplasias de cabeza y cuello, ginecológicas y cáncer de próstata. Asimismo, estudios recientes apuntan a la superioridad de este método para la detección, localización y caracterización de metástasis óseas y hepáticas. Por otro lado, la dosis de radiación al paciente es significativamente menor con la PET/RM 3T por lo cual es el método de elección en pacientes pediátricos.

La PET/RM 3T es una fuente rica de investigación, con potencial para futuras aplicaciones clínicas. No hay duda de que el trabajo en equipo y multidisciplinario es y seguirá siendo la clave para el desarrollo de este método como una herramienta de diagnóstico clínico fundamental.

Dr. Sergio Andrés Criales Vera
Jefe de PET/ Resonancia Magnética 3T

Desde 1980 se han desarrollado técnicas cuyo objetivo es explorar la angiogénesis tumoral empleando medio de contraste intravenoso, el más conocido es la Resonancia magnética.
Una de las ventajas de la mastografía digital es que permite postprocesar las imágenes con aplicaciones informáticas, una de ellas es el realce con medio de contraste yodado (mastografía contrastada), técnica adjunta al estudio convencional, ya que mejora la diferenciación de lesiones benignas y malignas, así como su etapificación.

Discusión:
La polirradiculopatía Inflamatoria Desmielinizante Aguda (GB) es una respuesta inflamatoria que afecta a las células de Schwann productoras de mielina, la cual inicia en las raíces nerviosas (ausencia de barrera hemato-encefálica) y por una reacción cruzada de anticuerpos vs epítopos de nervios periféricos. La gastroenteritis por Campylobacter jejuni es el factor más comúnmente predisponente, seguido por el virus de Influenza A y B. El riesgo de GB posterior a la vacuna de influenza es del 2 por cada millón de dosis (menor a la incidencia global de 1-2 por cada 100,000).

Clínicamente los pacientes presentan parestesias distales, parálisis flácida simétrica ascendente, hiporreflexia profunda (90%), alteración en los pares craneales (50%) y disautonomías (hasta el 70%).

Existen variantes de GB, como son la neuropatía motora axonal aguda (AMAN), neuropatía sensitiva y motora axonal aguda, Síndrome de Miller-Fisher y la encefalitis del tallo de Bickerstaff.

Conclusión:
La Resonancia Magnética contrastada es el mejor método de imagen para el diagnóstico. El reforzamiento ávido de las raíces de la cauda equina (de predominio ventral) y de la superficie ventral del cono medular y el tenue engrosamiento de las raíces son los hallazgos más representativos que orientan al diagnóstico. La valoración de RM, sin contraste es limitada.

Dr. Yukiyoshi Kimura Sandoval, Dr. José Luis Criales Cortés

CT Scanner del Sur

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